БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, своеобразные ощущения, служащие указанием на наличность раздражителей (механических, хим., биохим., электрических и т. д.), могущих вызвать повреждение и, в конечном счете, даже гибель тканевых элементов, и зависящие от возбуждения Специальных нервных аппаратов, наиболее изученных в коже человека в виде интраэпителиальных нервных окончаний—точек боли. В среднем, на 1 кв. см приходится около 100—120 таких точек. Они гораздо многочисленнее, чем точки других кожных ощущений—давления и t°. Распределение их в тканях неравномерно, в силу чего различные части тела и органы различно реагируют на болевое раздражение: наиболее чувствительны—роговая оболочка глаза, кончики пальцев, наружные слизистые оболочки; менее Чувствительны—мышцы, сухожилия, суставы, надкостница, наружный листок плевры и брюшины, мозговые оболочки; нечувствительны— полостные органы, внутренний листок плевры и брюшины и мозг. — Измерение Б. о. посредством алгезиметров различной конструкции не дает сколько-нибудь точных результатов. Полная невосприимчивость к Б. о.—аналгезия (см.)—может быть следствием различных заболеваний центральной нервной системы (сирингомиэлия); общая аналгезия достигается введением кокаина в полость спинного мозга, местная—применением холода, анэстезирующих средств, перевязкой конечностей, а также— у внушаемых субъектов—путем гипноза и внушения в бодрствующем состоянии. Повышенная болевая чувствительность—ги-пералгезия—часто бывает связана с психоневротическими состояниями (неврастенического, истерического и ипохондрического типа). Не совсем решен вопрос о болепро-водящих нервных путях: одни (Frey, Lan-dois, Weizecker, Ebbinghaus) допускают для этого особые нервы, другие (Goldscheider, Ziehen, Wundt, Meyer) возлагают эту функцию на обще-чувствительные проводники. В головном мозгу болевые центры найдены в зрительном бугре и в некоторых кортикальных участках. Чувствительность к Б. о. зависит: 1) от возраста (дети, напр., чувствительнее взрослых), 2) от пола (женщины, будто бы, в среднем, менее восприимчивы, т. е. выносливей и терпеливей по сравнению с мужчинами), 3) от псих, развития: идиотизм, отсталость, психопатии дают понижение болевой чувствительности; истерия представляет резкие уклонения как в ту, так и в другую сторону в зависимости от псих. содержания б-ного в данный момент; бурные аффекты-—экстаз, гнев, страх и вообще все, способствующее отвлечению внимания от болевого раздражителя, резко тормозит восприятие (так, напр., в пылу сражения иногда не замечают раны); наоборот, ожидание и опасение усиливают Б. о. По ночам Б. о. сильнее в виду отсутствия отвлекающих моментов. Различают субъективные качества боли, зависящие от строения органа, от концентрации или распространенности раздражителя, от свойств пат. процессов. Боль бывает колющая при раздражении небольших поверхностей ткани, сверлящая—при колебании ощущения между максимумом и минимумом, пульсирующая'— при соответствии с пульсовой волной и т. д. Отличают еще Б. о. гложущие, тянущие, жгучие, пронизывающие, острые, тупые, давящие, молниеносные и т. д. Качество Б. о. может иметь диагностическое значение (лан-синирующие Б. о. при табесе). Как правило, боль соединена с чувством неудовольствия. Теснейшим образом связанная с интересами самосохранения, боль является как бы первым звеном в длинной цепи защитных реакций: отдергивания конечностей, отклонения тела, прикрытия его частей (зажмуривание глаз), рефлекторного торможения всех движений до полной неподвижности. Со стороны внутренних органов Б. о. вызывают расстройства дыхания, кровообращения, колебания кровяного давления, иногда даже паралич сердца, а со стороны психики—бессонницу, тоскливое возбуждение, иногда покушения на самоубийство, затемнение сознания с характером спутанности. Лит.: Эббиягауз Г., Основы психологии, СПБ, 1912; Вундт В., Физиологическая психология, СПБ, 1914; Goldscheider A., Das Schmerzproblem, Berlin, 1920; Michel В., Das Scbmerzproblem imd seine forensische Bedeutung, Wien, 1926 (приведена вся литература). Ю. КанпаСих.